评论员 邱延波

人民的医院不是人民币的医院。

(资料图片)

近日，国家卫生健康委等六部门联合印发《深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务》，2023年下半年医疗改革的重点工作之一是深化公立医院薪酬制度改革。今后，医务人员薪酬将不再与业务收入挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标。

很多人说，这是一件天大的好事，对医生对患者都好。

对医生来说，本应悬壶济世，治病救人，“但愿世上人无病，何妨架上药生尘。”然而，在医生薪酬与业务收入挂钩的情况下，医生经济上有了压力，很可能会对病人过度“开发”，可检查可不检查的一定检查，可做可不做手术的一定做手术，可用可不用的药一定用。过度治疗给医院带来了收入，却给患者带来了负担。有些有医德的医生因此陷入道德与个人工资的挣扎中，少开点药，自己工资降低；多开点药，良心上过不去。现在，工资与业务收入“脱钩”，可以安心为患者看病了，工资上没了压力，思想上没了包袱，就可以更好地发挥医术了。

对患者来说，医生不再多开药，多做检查，最直接的好处就是减轻了负担。少了一些不必要的检查，少吃一些不必要的药，也少了一些药物的负作用。

对医生对患者都是好事，应该“喜大普奔”了吧。但是也不要被兴奋冲昏了头脑，“脱钩”之后，会不会产生新的问题，需要未雨绸缪提前想到。

“脱钩”以后，医生会不会产生大锅饭思想？如果干多干少一个样，干好干坏一个样，我为什么要累死累活干那么多。以前一天能看10天的病人，现在一天只看一个病人。如果医生当有了这种思想，病人可能大量“积压”，最终的受害者还是普通群众。如果万一出现这种现象，对病人是好事还是坏事？

另一个隐患是，如果薪酬上不去，公立医院优秀的医生拿不到与医术相匹配的收入，有可能转身投入私立医院，毕竟私立医院没有这方面的限制。这可能会导致公立医院优秀医学人才流失，医疗水平下降。如果大量优秀医务人员跳槽去私立医院，会不会产生资源不均衡的问题。

“脱钩”虽好，也要警惕其中可能存在的风险，要采取积极的措施来应对，力求妥善解决问题。“脱钩”之后，要尽量避免“撞钟”现象和“跳槽”现象出现。

把好事做好，任重道远。既解决人民群众看病贵的问题，又满足人民群众享受优质医疗服务的需要，应该是医疗改革的出发点和落脚点。